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Ihr gewählter Tarif

ZahnGesund 100

Ihre Leistungsübersicht

Versicherte Person	Geburtsdatum	Zu zahlender Beitrag
ZahnGesund 100		Gesamt Monatsbeitrag -,-- €

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Tarif: ZahnGesund 100

Wählen Sie Ihren Tarif ZahnGesund 75+ ZahnGesund 85+ ZahnGesund 100

Ihre Leistungen

Zahnbehandlung (z.B. hochwertige Füllungen)	100%
Wurzel- und Parodontosebehandlung	100%
Zahnersatz	100%
Zahnprophylaxe (2x max. 100 € pro Versicherungsjahr)	100%
Kieferorthopädie für Kinder (max. 5.000€ während Vertragsdauer)	100%
Kieferorthopädie für Erwachsene (max. 2.500€ während Vertragsdauer)	100%

Die detaillierte und vollständige Leistungsbeschreibung der genannten Tarife entnehmen Sie bitte den Versicherungsbedingungen.

Zur Beitragsberechnung bitte Versicherungsbeginn und Geburtsdatum angeben.

Versicherungsbeginn 01.06.2025

01.06.2025 01.07.2025 01.08.2025

Geburtsdatum der versicherten Person

SSL-verschlüsselt

Versicherungsnehmer / versicherte Person

Herr

Frau

Divers

Titel kein Titel

kein Titel Dr. Prof. Prof. Dr.

Vorname

Nachname

Geburtsdatum

PLZ

Ort

Straße

Hausnr.

Erklärung des Versicherungsnehmers

Es besteht für jede der zu versichernde(n) Person(en) jeweils ein Leistungsanspruch bei einer deutschen gesetzlichen Krankenversicherung bzw. auf freie Heilfürsorge oder ein Anspruch auf truppenärztliche Versorgung. Für maximal einen bei Vertragsschluss fehlenden und noch nicht dauerhaft ersetzten Zahn, besteht Leistungsanspruch, sofern die Zahnersatzmaßnahme noch nicht angeraten oder begonnen wurde. Für alle darüber hinaus fehlenden und nicht dauerhaft ersetzten Zähne besteht kein Leistungsanspruch. Für Zahnersatzmaßnahmen bzw. Zahnbehandlungsmaßnahmen und kieferorthopädische Behandlungen, die vor Versicherungsbeginn angeraten oder begonnen worden sind, wird nicht geleistet.

Angaben Gesundheitszustand

Wichtiger Hinweis zur vorvertraglichen Anzeigepflicht und zu den Rechtsfolgen einer Verletzung dieser Pflicht:
Bitte beantworten Sie alle Fragen sorgfältig, vollständig und richtig. Unrichtige und unvollständige Angaben gefährden Ihren Versicherungsschutz und berechtigen uns, den Vertrag zu kündigen, anzufechten, vom Vertrag zurückzutreten oder für die Zukunft anzupassen, was zur Leistungsfreiheit (auch für bereits eingetretene Versicherungsfälle) führen kann. Nähere Informationen entnehmen Sie bitte den „Hinweise über die Folgen einer Anzeigepflichtverletzung“ (Mitteilung nach § 19 Abs. 5 Versicherungsvertragsgesetz).

Fehlen Zähne, die noch nicht dauerhaft ersetzt sind?
(außer Weisheitszähne, Milchzähne und Lückenschluss)

Nein

SSL-verschlüsselt

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Der Abschluss erfolgt über den Vertriebspartner MV Muster und der Vertrag wird von dem Partner betreut.

Zahlungsweise

monatlich

ZahnGesund 100 0,00 € / Monat

jährlich

ZahnGesund 100 0,00 € / Jahr

Sie sparen 0,00 € jährlich gegenüber der monatlichen Zahlweise.

Bankdaten

Damit wir Ihnen schnellstmöglich den Versicherungsschutz bestätigen können, benötigen wir Ihre Bankdaten.

Auf dieses Konto überweisen wir auch die Kostenrückerstattung.

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Kontoinhaber:

Frau

Adresse:

SEPA-Lastschriftmandat für wiederkehrende Zahlungen
Ich ermächtige Sie, Zahlungen von meinem vorgenannten Konto (siehe Inkassodaten) mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich das genannte Kreditinstitut (siehe Inkassodaten) an, die von Ihnen auf das angegebene Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Beitrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Ich bin damit einverstanden, dass die Frist, mit der mir der erstmalige Lastschrifteinzug vorab angekündigt wird, vier Kalendertage beträgt.

Erklärungen und Bestätigungen

* Ich bestätige die Richtigkeit meiner Angaben und erkläre bzw. bestätige, dass ich

die für den beantragten Versicherungsschutz maßgeblichen Vertragsgrundlagen (Allgemeine Versicherungsbedingungen, Tarifbedingungen) und vorvertraglichen Informationen abgespeichert bzw. ausgedruckt und gelesen habe und deren Inhalten zustimme.
die nachfolgenden Erklärungen und Hinweise zustimmend zur Kenntnis genommen habe:
- Hinweise über die Folgen einer Anzeigepflichtverletzung,
- Einwilligung in die Erhebung und Verwendung von Gesundheitsdaten und Erklärung zur Entbindung von der Schweigepflicht einschließlich Dienstleisterliste und Datenschutzhinweise, sowie Information zu den Verhaltensregeln der Deutschen Versicherungswirtschaft (Code of Conduct),
- Erklärung zum Beginn des Versicherungsschutzes sowie die Belehrung zu Widerrufsrecht und Widerrufsfolgen.

Alle vorgenannten Unterlagen, Erklärungen und Hinweise finden Sie hier Gleichzeitig erkläre ich

für etwaige außer mir zu versichernde Personen, dass ich von diesen bevollmächtigt bin, die Einwilligung in die Erhebung und Verwendung von Gesundheitsdaten und die Erklärung zur Entbindung von der Schweigepflicht auch in deren Namen abzugeben.
dass ich einwillige, dass die Unternehmen der Münchener Verein Versicherungsgruppe (Münchener Verein Krankenversicherung a.G., Münchener Verein Lebensversicherung AG, Münchener Verein Allgemeine Versicherungs-AG) die allgemeinen Antrags-, Vertrags- und Leistungsdaten in gemeinsamen Datensammlungen führen.

* Ich verzichte zu dem beantragten Versicherungsschutz auf eine persönliche Beratung. Mir ist bekannt, dass sich ein Verzicht auf die Beratung nachteilig auf die Möglichkeit auswirken kann, einen Schadenersatzanspruch gegen den Versicherer wegen eventueller Verletzung einer Beratungspflicht geltend zu machen. Der vorliegende Abschluss ist nur mit Beratungsverzicht möglich. Wenn Sie eine Beratung wünschen, dann nutzen Sie bitte die angezeigten Kontaktdaten.

* Ich bestätige, dass ich nicht durch einen Versicherungsberater (gegen Honorar) beraten wurde. Die beantragten Tarife können nur abgeschlossen werden, wenn die Beratung und Vermittlung durch einen Versicherungsvertreter bzw. Versicherungsmakler oder im Wege des Fernabsatzgesetzes ohne Mitwirkung eines Versicherungsberaters erfolgte.

Ich bin - jederzeit widerruflich - damit einverstanden, dass die Gesellschaften der Münchener Verein Versicherungsgruppe mit mir wegen meines Vertrages und in sonstigen Versicherungsangelegenheiten per Telefon, Fax oder E-Mail in Kontakt treten.

* Pflichtangaben: ohne Einwilligung ist kein Abschluss möglich

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Herzlichen Glückwunsch!

Sie haben die richtige Wahl getroffen. Mit dem ZahnGesund 100 Tarif haben Sie sich für eine der besten Zahnzusatzversicherungen Deutschlands entschieden.

Der Abschluss erfolgt über den Vertriebspartner MV Muster und der Vertrag wird von dem Partner betreut.

Nächste Schritte Wie geht es für Sie weiter?

1. Wir senden Ihnen via
E-Mail eine Eingangsbestätigung zu.

2. Ihr Antrag wird zur Policierung vorbereitet. Bei Rückfragen melden wir uns bei Ihnen.

3. Nach erfolgreicher Prüfung erhalten Sie in den nächsten Tagen per Post den Versicherungsschein.


		

00664, zahn-t579, 36806, 19, 99, 152, 09.05.2025 23:00:37

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